戛纳娱乐场老虎机·颈内动脉闭塞的超声诊断,一文掌握

  发布日期:  2020-01-11 12:48:12    

戛纳娱乐场老虎机·颈内动脉闭塞的超声诊断,一文掌握

戛纳娱乐场老虎机,来源:医学界影像诊断与介入频道颈内动脉闭塞是指颈内动脉的内中膜复合体过度增厚、形成斑块而造成血管腔闭塞的 情况,或其他游离的血栓等栓子造成闭塞的情况。

该病可造成脑缺血,所以患者可出现半身的运动障碍、感觉障碍、语言障碍,在重症的情况下可出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。

■ 这些图像中的回声所见

①左颈内动脉内低回声物质(血栓)导致完全闭塞。

②应用彩色多普勒法,左颈内动脉内未见血流信号。

③应用比彩色多普勒法更敏感的能量多普勒法,同样也没有显示出颈内动脉内的血流。

④左颈总动脉舒张期血流波形比右侧低。

■ 这些图像以外的回声所见

①如果脑的后循环与前循环之间的侧支丰富的话,椎动脉的血流速度会上升。

②健侧颈总动脉的血流速度增快。

③急性闭塞时,确认血栓充满血管腔或为活动性斑块等。

④慢性期颈内动脉或颈总动脉的血管腔比健侧细小。

⑤慢性期如果在患侧颈内动脉与颈外动脉之间建立侧支的话,颈外动脉的血流波形会变为颈内动脉化波形。

本例的测量值与回声所见总结

①左颈内动脉血流速度:0 m/s。

②右颈总动脉血流速度:收缩期最大血流速度为 47 cm/s,舒张末期血流速度为 20 cm/s,平均血流速度为 25 cm/s,搏动指数为 1.08,阻力指数为 0.57,多普勒角为 54°。

③左颈总动脉血流速度:收缩期最大血流速度为 41 cm/s,舒张末期血流速度为 5 cm/s,平均血流速度为 14 cm/s,搏动指数为 2.57,阻力指数为 0.87,多普勒角为 51°。

④右侧与左侧颈总动脉血流波形的舒张末期血流速度比(edratio)为 4.0,较正常增高。

⑤由于左颈内动脉内病变的发病时间很短,考虑低回声的异常回声为血栓。

要点提示

双侧颈总动脉舒张末期血流速度比(ed ratio)

颈内动脉系统的主干动脉发生闭塞性病变时,颈总动脉的血流速度与对侧相比会下降。

健侧的舒张末期血流速度除以患侧相同部位的血流速度的值,为舒张末期血流速度比(end diastolic velocity ratio,ed ratio),有助于判断主干动脉闭塞性病变。

栓子栓塞性或血栓性颈内动脉闭塞时,ed ratio≥1.4。据报道,对于心源性栓塞症,其颈内动脉闭塞时,ed ratio≥4.0;大脑中动脉水平部闭塞时,1.3≤ed ratio<4.0;而大脑中动脉分支闭塞时,ed ratio<1.3。

由于双侧侧支循环通路的差异及双侧血管内径的差异,实际筛查时若 ed ratio≥1.4,则怀疑颈内动脉远端存在闭塞性病变。但是,此标准是基于以急性栓塞为对象的统计资料,对此要有正确的认识,这一点很有必要。

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